胆囊息肉是胆囊息肉样病变或隆起性病变的简称，是一种较为笼统和宽泛的疾病形态学名称，凡是向胆囊腔内突出或隆起的病变都可以称为息肉，其实临床中可以包括一系列性质完全不同的疾病，大体可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
虽然有数据说明肿瘤性息肉仅占所有胆囊切除患者的1.1%，但因为术前B超、CT等各种间接检查均难以确定息肉性质，所以，适时接受手术并通过术后病理明确病变性质，仍然是最为合理、可靠的解决之道。
但是，胆囊息肉的患者大多是例行体检由B超发现，平素大多并无显著不适，或者即使存在右上腹疼痛，也往往症状轻微、容易忽略，所以，问题出现了，对于这些手术意愿本就不甚明确的病友，到底何时接受手术最为适宜呢？
让我们先来掉掉书袋吧！《黄家驷外科学》是我国外科学领域最为权威的经典著作，首任主编黄家驷之于我国心胸外科和外科教育的地位就如同张三丰之于武当派，而此后历任主编也均为医界宗师巨匠，书中所记所述从来都被医科后学之辈视若圣经、奉为圭臬，专业性全面性毋庸置疑。在最新的第7版第六十章第十一节第页《胆囊肿瘤》这一专题中有如下表述：“一般认为直径在5mm以内的胆囊息肉常为良性病变，在10mm以上者，则可能为腺瘤样息肉或有恶性改变。…………当胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石、直径≥10mm、无蒂、在观察过程中体积增大者，应行胆囊切除术；对于直径≤5mm的病变而无临床症状者，可追踪观察。”文中似乎对于接受胆囊切除手术的标准已经讲述地十分明晰，不过，再让我们来抠抠字眼：息肉直径≥10mm接受手术，直径≤5mm追踪观察，那直径介于6mm和9mm之间的息肉又应该如何处置呢？是不是更加令人疑惑了？
通过查阅多种外科学专著并结合实际临床工作经验，我个人斗胆将胆囊息肉的手术指证精简总结如下，希望能为病友提供浅显易懂的就医指导；同时更期待能够抛砖引玉，得到更多同侪前辈赐教指点。
1.胆囊息肉合并胆囊结石。
2.单纯胆囊息肉，息肉直径＞5mm。
随着人们健康意识的提高及B超检查手段的普及，临床中10mm以上的息肉并不常见，而且对于息肉良恶性质的明确判定，目前只能通过手术之后的病理检查，那既然不手术就无法避免潜在的恶性风险，又何必袖手坐待胆囊息肉渐渐长大、癌变几率渐渐升高呢？采取相对积极的早期干预手段，也与《黄家驷外科学》中“直径在5mm以内的胆囊息肉常为良性病变”的表述更为契合。
3.定期复查腹部B超，息肉的数目、大小出现显著增加。
数目的增加显而易见。对于大小的增加，个人认为科学的标准应为每6个月于同一医疗机构、由具备相应技术能力的同一超声技师、使用同一参数的仪器复查B超，息肉的直径增加2mm以上即为显著增加。当然，这些为避免偏倚和误差的强迫症行为，具体实施起来确有难度。
4.胆囊息肉合并显著症状，充分鉴别诊断、排除其他器质性疾病或心理性因素，通过药物保守治疗效果不理想。
5.患者个人手术意愿强烈。
我的同事就曾在体检发现3mm的胆囊息肉后，刚毅果决地接受了手术、切除了胆囊。
换个角度，重新阐述：如果单纯胆囊息肉直径≤5mm，定期复查B超显示息肉的大小、数目固定，没有症状或轻微症状经药物治疗有效，手术意愿不明确，暂时不需手术。
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