本文作者：罗放医生主任医师重庆医院肝胆外科胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性，具有高发性，隐蔽性，癌变性三大特点。胆囊息肉可分为：①肿瘤性息肉，如腺瘤样增生和腺肌瘤，这类息肉均可发生癌变；②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉，此类息肉均无癌变特性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆囊息肉大部分是体检时由B超检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；极个别可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。体检可能有右上腹压痛。
胆囊息肉，都要手术治疗吗？
答案显然是否定的。胆囊息肉之所以要手术切除胆囊，是从临床角度考虑到了胆囊息肉的癌变等问题，如果在手术前能够判断病变的良恶性，仅对恶性几率较高的患者进行手术，对患者来说具有重要意义。因此提醒广大的患者朋友：胆囊息肉应由医生进行具体检查，根据病情再慎重选择治疗方案。一般只有那些有临床症状的或者是疑为恶性或潜在恶变可能性的患者才需要手术治疗。胆囊息肉的手术适应症有哪些？
临床上胆囊息肉的手术适应证为：1、排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，对有明显症状且对症治疗无效的胆囊息肉患者宜行手术治疗；2、无症状，有腺瘤样息肉或基底宽大连续，年龄超过50岁，病灶直径超过1cm的单个病变，合并胆囊结石，B超检查发现增大，胆囊壁不规则增厚，病变较大、长蒂或胆囊颈部息肉影响胆囊排空的胆囊息肉患者，有息肉并胆囊丧失功能者，肿瘤标志物测值明显增高且排除其他胃肠道肿瘤者，坚决要求手术的患者；3、对于年龄50岁以上，腹部B超提示息肉样病变直径超过8mm，谨慎推荐手术切除胆囊，以降低远期息肉恶变风险。手术方法有哪些？
以腹腔镜下胆囊切除术为首选，保胆手术亦可有选择的采用，但一旦术前即高度怀疑为癌前期病变时，则应采取较为积极的剖腹探查诊断及治疗方式，甚至在术中进行冷冻切片病理快速诊断，以决定必要的大幅度切除范围如胆囊周边邻近淋巴结清除，甚至加上部分胆道切除以及胆道重建手术治疗。划重点！疫情期间，就医不便，因此，如果您的病情并非很紧急的情况，我们建议您使用线上问诊。好大夫在线联合全国专业医生开通「免费义诊」
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-END-本文作者：罗放医生（主任医师重庆医院肝胆外科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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