医院订阅哦！肌肉失衡是纳西亚康复治疗的重要理论依据之一，今天我们继续分享肌肉失衡的评估与治疗VladimirJanda出生于年。是一名多产的学者和作家，同时也是 的临床医师和教育家。他是 个医生结合治疗和医学“实践”的方法,成为最早的物理医学与康复练习。肌肉平衡的功能和病理肌肉平衡可以定义为主动肌和拮抗肌的力量和肌肉长度相对平衡；这种平衡对于正常的运动和功能是必须的。肌肉平衡的另一层含义是对侧肌群（左右两侧）力量的平衡。例如，Jacobs和他的同事（）指出青年人群中髋部的外展力量在优势侧和非优势侧有明显的区别。肌肉平衡在人体的运动中非常重要，因为人体在做动作时需要对侧肌群协同配合完成。当主动肌和拮抗肌的长度和力量不对称时就会出现肌肉失衡，从而影响正常的运动。例如腘绳肌过于紧张会限制伸膝的幅度和力量。适应机制和功能紊乱会引起肌肉失衡，这是由于功能性或病理性原因造成的（见表1.1）。运动员身上经常会出现肌肉失衡的问题，而且往往是由于功能性原因引起的。功能性肌肉失衡是对复杂动作模式的适应性反应，包括拮抗肌群的力量和柔韧性失衡。例如，Beukeboom和他的同事（）提出室内田径运动员存在着踝关节内翻和外翻的适应性变化，这是由于室内田径跑道的倾斜所致。足球运动员中根据场上位置的不同也表现出不同的力量和柔韧性模式（Oberg等.）。Ekstrand和Gillquist（）发现足球运动员与同龄的非运动员相比柔韧性更差，但并未发现这种肌肉紧张和损伤之间的相关性。排球运动员普遍表现出比非运动员更大的内旋、伸肘和伸腕肌群力量（Alfredson,Pietila和Lorentzon;Wang等.;Wang和Cochrane）。那些常常使用手部过顶动作的运动员，例如游泳运动员（McMaster,Long,和Caiozzo;Ramsi等.;Rupp,Berninger,和Hopf;Warner等.），棒球运动员（Cook等.;Ellenbecker和Mattalino;Hinton;Wilk等.），同样表现出过大的内旋力量。棒球运动员通常还表现出明显的外旋关节活动度增加和内旋关节活动度减少（Borsa等.,;Donatelli等.;Tyler等.）这些失衡对于参加体育运动的人来说很关键，因此必须在演变为病理性失衡之前正确的处理。Kugler和同事（）研究表明排球运动员的肌肉失衡导致肩部疼痛。治疗师在处理这些肌肉失衡的问题时，必须考虑项目的特点和病理原因。当肌肉失衡损害了功能，我们可以认为出现了病变。病理性肌肉失衡通常伴随着功能紊乱和疼痛，虽然产生的原因不一定与某次创伤有关。病理性的失衡往往是“狡猾的”，很多人发生肌肉失衡时不一定会出现疼痛。然而最终肌肉失衡会导致关节功能紊乱并改变动作模式，反过来又会进一步加重损伤（见图1.1）。注意这种肌肉失衡可能会向两个方向演变；肌肉失衡会导致动作模式的改变，反之亦然。肌肉失衡会引起损伤，同时一些损伤也会造成肌肉的失衡。肩峰撞击综合症会伴随出现肩袖肌群（Burnham等.;Leroux等.;McClure,Michener,和Karduna;Myers等.;Warner等.）与肩胛骨稳定肌群（Cools等.,,;Ludewig和Cook;Moraes,Faria,和Teixeira-Salmela;Wadsworth和Bullock-Saxton）的失衡。肩部缺乏稳定性同时也伴随着肌肉的失衡（Barden等.;BellingSorensen和Jorgensen;Wuelker,Korell,和Thren）。有时候病理性失衡是伤病后的肌肉功能代偿所致。例如Page（）发现87%的前十字韧带重建术后出现膝前疼痛的运动员髋外展肌群无力和髂胫束过紧，从而推测术后髋部肌群薄弱无力是由于缩短的髂胫束代偿所致。患有髂胫束综合症的跑步运动员也会表现出髋部外展肌群薄弱无力的情况（Fredericson等.）。髋部力量薄弱常常伴随膝前疼痛。Robinson和Nee（）指出膝关节疼痛的受试者髋后伸、外展和外旋肌群的力量与无痛的对照组相比分别下降了52%、27%和30%。Piva和同事（）发现髋外展力量和比目鱼肌的长度在髌股关节综合症患者和普通人之间明显不同。Page和Stewart（）研究表明骶髂关节综合症患者髋关节旋前的一侧腘绳肌力量薄弱。下背痛通常伴有髋关节后伸（VanDillen等.）和旋内（Ellison等.）的活动度不足。尽管特定的病理会伴随出现肌肉长度和力量的失衡， 研究表明肌肉失衡也会伴随出现病理状况。例如有研究指出肩部肌肉失衡的运动员更容易发生肩部损伤（Wang和Cochrane）。这些关于肌肉失衡和运动损伤的 研究将会帮助治疗师对运动员在没有参与运动之前进行检查，并进行预防性训练以恢复肌肉平衡。研究指出女性患者下背痛与下肢损伤及伸髋肌群薄弱存在一定相关性，而男性身上没有发现这种情况（Nadler等.）。下肢损伤通常会伴随出现肌肉薄弱和紧张（Knapik等.），但是髌腱炎患者表现出肌肉紧张，而没有出现肌肉无力的情况（Witvrouw等.）。Witvrouw和同事（）在一项职业足球运动员的研究中发现，腘绳肌或股四头肌紧张会增加下肢受伤的风险，而他们并没有发现受伤风险增加与足底屈肌和髋内收肌紧张之间存在任何的相关性。在研究运动损伤时主动肌和拮抗肌的力量比率可以用来评价肌肉的失衡状况。Tyler和同事（）发现当冰球运动员髋内收肌与外展肌力量比率低于80%时，很容易出现腹股沟拉伤的情况，他们受伤的概率增加了17倍。Baumhauer和同事（）研究还指出足外翻和内翻肌群力量比率过大或足背屈与跖屈肌群力量比率过小，都会大大增加踝关节扭伤的概率。连载持续进行中，敬请呼和浩特治疗白癜风的医院白癜风遗传
